鼻咽癌首选放疗?纷歧定

2018-12-31 11:36 武汉晚报

  广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹)鼻咽癌是一类源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,也是我国最为罕见的头颈部恶性肿瘤。由于鼻咽癌以低分解鳞状细胞癌居多,对放射线具有较高的敏理性,放疗每每成为鼻咽癌的首选医治办法。但是,它在进步患者生活率的同时,也发生了种种不行防止的并发症。北方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科主任邱前辉传授表现,首选放疗并不是医治鼻咽癌的“相对规范”,手术联合化疗的办法,尤其在晚期鼻咽癌阶段,在不低落生活率的同时,能明显改进副反响,进步患者生存质量。

  晚期患者首选放疗不是“相对规范”

  邱前辉引见,鼻咽癌对放疗具有较高的敏理性,因而放疗成为大局部人首选的医治方案。现在,随着放疗技能的提高和方案的不时美满,原发性鼻咽癌患者5年存活率可达90%以上。但是,放疗也是把双刃剑,它在杀去世肿瘤细胞的同时也毁伤正常构造和器官,招致患者呈现一系列难以防止的副反响——黏膜毁伤、吞咽困难、颈部纤维化等,严峻影响患者的生存质量。

  大少数肿瘤的根治办法,首选都是手术,鼻咽癌的差别在于鼻咽腔地位深且狭窄,其临近有很多紧张的血管、神经、淋巴构造等,招致手术医治有较大的难度。“但是有难度,并不料味着欠好或不行完成。”邱前辉表现,现实上,从他多年医治的近千例鼻咽癌患者的随访后果来看,关于契合条件的鼻咽癌患者,尤其是晚期未转移患者,鼻内镜手术联合化疗的办法,5年生活率异样高达90%以上,且评价生存质量,分明优于放疗患者。手术借助鼻内镜停止,之后需共同4~6个疗程的化疗,约术后1周开端。

  部分复发也可思索鼻内镜手术

  固然原发性鼻咽癌患者停止惯例放疗后,5年生活率较高,但仍有8.6%~23.7%的病人在5年内呈现鼻咽及颈部淋逢迎的复发,需求再次医治。关于复发的鼻咽癌病人,能否只能选择再次放疗和化疗?

  邱前辉表现,放疗后复发的肿瘤细胞是初次医治后遗留上去的,这些幸运存活的肿瘤细胞大少数对放射线或许化疗药物不敏感;其次,放射线能够使原发肿瘤的病理范例发作改动,而且形成部分构造的纤维疤痕化及血运妨碍,肿瘤一旦复发,其对再次放疗的敏理性大打扣头。

  别的,由于复发性鼻咽癌的病灶中存在这些耐受的肿瘤细胞,因而再次放疗需求更大的放疗剂量才干有充足的医治效应,由此能够意味着更多、更严峻的不良反响,如白细胞增加、严峻熏染、鼻部大出血、顽固性头痛、张口困难、吞咽困难等。

  现在的各项临床研讨报道,二次放疗或二次同步放化疗的病人5年生活率均不超越40%,而严峻不良反响的发作率靠近50%。

  比年来,随着鼻内镜技能的提高以及鼻内镜颅底手术的展开,对鼻咽部及四周颅底构造的剖解有了深化的停顿,手术完好切除鼻咽癌构造曾经可以完成。因而,邱前辉表现,关于部分复发的鼻咽癌患者,经鼻内镜动手术医治异样是不错的选择。

  “鼻内镜手术除了可以完好切除肿瘤,并发症少,还能肃清鼻咽坏去世构造,并应用黏膜瓣对鼻咽创面停止一期修复,不只能规复鼻咽黏膜生理功用,处理了复发鼻咽癌伤口愈合困难的困难,同时可以分明改进放疗后顽固性头痛等症状。”

  提示:这些症状要警觉

  固然鼻咽癌高发,但是晚期鼻咽癌症状并不典范,经常容易被人无视,形成病情延误。邱前辉提示,呈现以下症状每每有能够是鼻咽癌的先兆,需求惹起警觉实时就医。

  1.鼻塞、涕血:

  鼻咽癌晚期可呈现鼻涕中带血,时偶然无,肿瘤增大可壅闭后鼻孔,惹起单侧或许双侧的鼻塞。

  2.耳鸣、听力降落:

  发作于咽隐窝的鼻咽癌,晚期可压榨或壅闭咽鼓管咽口,惹起耳鸣、耳闭及听力降落,鼓室积液,临床易误诊为排泄性中耳炎。

  3.颈部淋逢迎肿大:

  多见于鼻咽癌颈淋逢迎转移者,患者能够会发明颈部长了肿物,而且越长越大,质地很硬,压起来不痛。一开端只要一侧长,厥后双方脖子都能够会长。

  4.脑神经症状:

  肿瘤长入颅内,进犯颅神经会惹起头痛,面部麻痹,眼球外展受限,上睑下垂等症状;肿瘤间接进犯或转移至淋逢迎压榨后组颅神经,可惹起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。

责编:沙琼
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