北大肿瘤医院武爱文:光靠手术救不了中国的胃肠癌患者

2017-09-15 14:16:00 举世网 分享
到场

  【举世网报道 记者 李青云】在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中央三病区,记者见到了正在繁忙的武爱文主任,虽不是出诊的日子,但武爱文表现这一天并不比出诊更轻松,接上去还要预备两场手术。

  关于大夫而言,这只是浩繁忙碌日子中的一天,武爱文说他的生存简直是门诊和手术两点一线。

  1997年在山东医科大学临床医学系结业后获学士学位,2002年,在北京大学医学部博士结业,尔后,武爱文便不断在北京大学肿瘤医院任务。2015年,院里组建胃肠肿瘤中央,武爱文就从一病区转至三病区,做了病区主任,同时变革的另有他的专业。十余年的胃癌临床任务之后,如今又回归到了他博士所学的专业——肠癌。

  武爱文——北京大学肿瘤医院主任医师,副传授,医学博士,硕士研讨生导师,博士研讨生指点小构成员,胃肠肿瘤中央三病区主任,兼任医院运营办公室主任。

  科研做得好是一所大学临床医院的尊严地点

  武爱文已经在美国斯隆凯特琳癌症留念医院(MSKCC)和日本国立癌中央地方医院拜访交换。他通知记者,中国的胃肠肿瘤医治程度固然尚未到达国际抢先程度,但是比年来开展速率十分快。

  “中国的胃肠肿瘤范畴近些年在技能程度、研讨效果、资源整合等方面的开展都令其他国度十分诧异!”同时,武爱文也深知中国的胃肠肿瘤在开展上优优势,“中国的临床经历多,从技能下去讲,有一些乃至比外洋做的要好,但遗憾的是,我们缺乏总结,拿不出数据来语言,数据库的建立近些年才开端做。”

  据武爱文引见,在胃肠肿瘤范畴,日韩是一集体系,泰西是一集体系。日韩在数据整理方面比拟注意,泰西则比拟注意创新性研讨。这都是中国现在所完善的。

  “在日本,不只是县医院、地域医院,照旧大都会的医院,各个医院的手术技能、医治看法都是一致的。而泰西在科研下面投入的经费许多,创新体系很强。”武爱文说,这跟整个医疗体系有干系。

  “中国的患者太多了,以是分级诊疗的实验很紧张。下层或中央性的医院,要满意外地人看病的根本需求,而大医院在处理疑问杂症的同时,更需求承当一局部科研、学科建立的功用,尤其是大学医院。”武爱文以为,做研讨的意义相称于“补短板”,每个学科都有一些难点,把这个难点霸占了,才干进步该肿瘤的全体医治程度。

  (图为武爱文在讲座中宣布演讲)

  北京大学肿瘤医院作为大学医院承当着研讨职能,武爱文以为这正是一所大学医院的尊严地点。就武爱文团体而言,学术效果已让人难以望其项背,比年来在国度中心期刊曾经宣布论文论著30余篇, SCI收录期刊宣布论文10余篇,参编论著译著8部,承当北京大学循证医学中央课题、院外科研基金各一项,参与国度十一五科技支持方案、中国高技能研讨开展方案(863)、国度天然迷信基金和北京市天然迷信基金等多项国度和省市级科研项目。

  胃肠肿瘤防备火烧眉毛

  “胃肠肿瘤的发病率,在环球都很高,尤其是亚洲地域。”武爱文通知记者,在亚洲地域,胃癌发病次要会合在三个国度———中国、韩国和日本,根本上加起来占到了环球三分之二。

  由于生齿浩繁,我国胃癌发病的相对数和绝对数都比拟多,但跟其他国度的发病状况又有所区别,武爱文引见,“中国近端胃癌(注:狭义而言近端胃癌包罗胃上部1/3的胃癌、贲门癌或食管胃联合部癌。)绝对多,在60%左右,泰西国度根本上40%左右,但这天韩在10%左右。”武爱文表现,这些景象的缘由尚无定论,需求做过细的研讨。

  固然中日韩都是胃癌的高发区,但是我国的胃癌防治相比韩国、日本差距分明。日本每年都市停止强迫性的胃癌筛查,经过胃镜筛查可以早发明早医治,以是日本的胃癌患者中一期病人占到50%,简直可以100%治愈。

  韩国也正在推行胃癌筛查方案,但不是很美满,我国固然也有一些筛查的方案,但遍及率较低。武爱文对此表现很遗憾:“国度没有经费支持,大医院没有精神,贸易医疗机构又存在医保领取题目,老黎民更是没有这个认识。换句话来说,上下都故意,但是做缺乏一个很好的构造。”

  而比年来,跃居成为我国第二大“肿瘤杀手”的大肠癌,其防治情势也不容悲观。

  与泰西等兴旺国度相比,我国肠癌发病率略低,但增长速率却比他们快。广州疾控中央数据表现,广州10年间大肠癌发病率上升了50%;30年间,上海大肠癌抱病人数也添加了5倍多。

  大肠癌是国际上公承认经过人群筛查晚期发明,从而低落殒命率的恶性肿瘤之一。武爱文通知记者,当下大众承受过便隐血和肠镜反省的比例十分低。加上大肠癌荫蔽性强,误诊率较高,患者每每确诊已是中早期,得到了最佳的医治工夫。

  (图为武爱文在任务中)

  新的医治理念

  以后,单一的医治手腕曾经不克不及满意肿瘤患者医治结果好、接受苦楚小、复发几率低的要求,于是乎,“综合医治”的观点应运而生。复杂来说,“综合医治”是各学科大夫“协同作战”,针对详细病情施行“特性化”的医治方案。

  武爱文也不断倡议综合医治的理念,“肿瘤的医治,越细分越好,研讨出契合每个患者集体的医治方案,是很有须要的。”武爱文通知记者,曩昔医治胃肠癌只是一个形式,但每个患者的病情纷歧样,如许牢固形式的医治对有的患者医治不敷,对有的患者有能够成了过分医治。

  “而综合医治可以为病人提供绝对更适宜、更精准的医治方案,同时关于大夫来讲,可以促进差别学科的交换。”武爱文把综合医治做了一个很抽象的比喻:“就比如瞽者摸象,有的摸腿,有的摸身子,把一切人的印象凑在一同,就绝对愈加全体,对每团体来说都有协助。”

  随着综合医治在胃肠癌范畴的深化,一些题目也渐渐显现,“固然各人都在做综合医治,但是质量上有很大的差别。各个科的大夫聚在一同,停止多学科的讨论,会破费大夫很大的精神,相同本钱比拟高,别的偶然候患者能够并不睬解,以为太折腾。”武爱文感慨道。

  但一定也有病人从外面获益,武爱文坚决地说。“有一些病人原来的医治用度能够很贵,但经过各科大夫讨论,新的医治方案能够会帮他节流一大笔钱。有些患者能够曾经原告知没有盼望了,但颠末各人研讨发明另有一些另外医治办法,至多他是有盼望了。”

  武爱文通知记者,现在,在胃肠肿瘤的医治中,各人最存眷的有两点,一是怎样进步早期癌症的医治结果,比方传统药物生效了该怎样办;二是怎样进步患者术后的生存质量,比方直肠癌的保肛题目,患者没有了肛门其生存质量就会降落许多。

  他倡议,给病人的医治方案,要思索“卫生经济学”的题目,“病人花那么多钱做反省做手术究竟值不值得?”别的,弱化手术的选择,不须癌必手术,而是把它作为综合医治的一个备选项。

  武爱文期盼,将来胃肠肿瘤的医治会朝动手术越复杂、工夫越短、破费越低、结果最好、复发率低、术后生存质量更好的路途上走。

  关于比年来媒体炒的如火如荼的手术呆板人,武爱文表现“呆板人可以替代内科大夫”的说法是曲解,“呆板人只是把大夫手的功用变强了,是属于辅佐性的工具,面前本质上照旧大夫在控制。”

  “但不扫除以后呈现这两种状况,一是呆板人呈现智能化,有辨认零碎、操纵零碎,功用越来越弱小,可以协助大夫完成手术当中较难的操纵。二是呆板会出错,由于大夫也会出错,以是都是可以料想到的。”武爱文说道。

责编:王志胜
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