突发胸痛吃阿司匹林?大夫:万万别!

2018-04-16 11:46 人民网-安康时报

  黄小勇医师:从医疗范畴的角度看,在网络上查阅疾病医治方法的办法是比拟可笑的。丹参滴丸的作用是什么?低落心率、有肯定的扩张冠状动脉的作用。这点它和速效救心丸的中药制剂有些相似。我们说随身常备速效救心丸、硝酸甘油,那是针对有明白冠心病病史的患者,而不是胸痛患者,否则能够起反作用,给疾病医治带来担负。

  只要一些有经历的人才干辨别哪种胸痛是冠心病胸痛,比方痛苦悲伤会合在胸前区、两三分钟内。这时服用硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸可以告急降压,敏捷把冠状动脉血管给扩开,为下一步医治夺取工夫。记着!冠心病患者在疾病发作时服用这些药物后,不是症状过来就完毕了,而是需求敏捷就医,持续下一步医治。由于且不管冠心病发作需求医疗处置,服药后患者的血压也会降落,而一旦降落之后再往上提就能够形成其他脏器供血缺乏,这也需求干涉。

  最初,不论是硝酸甘油、速效救心丸,照旧丹参滴丸,在冠心病发作时都应该接纳舌下含服的方法,经过口腔黏膜吸取,发扬作用更快。

  问:网上还说突发胸痛,吃阿司匹林也能救命,是如许么?

  黄小勇医师:突发胸痛时服用阿司匹林实在是件很可骇的事。为什么?阿司匹林是什么药?抗凝药、低落血液黏稠度的药。假如是防备血栓构成,阿司匹林的确结果不错。但假如是自动脉夹层决裂招致的胸痛,服用阿司匹林无异于落井下石。它会招致手术进程中的出血、难以止血,形成患者失血量过大。突发胸痛吃阿司匹林,是救不了命的。

  问:往年32岁,平常也偶有胸痛的状况,但是没有正轨地去医院看过,以是不晓得本人的身材究竟有无题目。假如去医院,我该向大夫提供哪些信息?

  黄小勇医师:这个题目很好,关于胸痛,患者提供的信息越细致、越精确,对大夫的判别就越有协助。那么究竟详细该描绘哪些信息呢?次要有三方面:

  1、痛苦悲伤的水平或形态,比方像刀割一样的疼,像扯破一样的疼,像拧一样的疼(即绞痛),像针扎一样疼等等。

  2、痛苦悲伤的部位。是上胸痛、心口痛照旧胸壁痛、背面痛?痛苦悲伤的部位纷歧样,代表的病变也纷歧样。

  3、痛苦悲伤的工夫。痛苦悲伤的工夫也代表疾病的紧张急。固然,这并不是说疼的工夫长就阐明疾病水平重,这在胸痛上反而能够是相反的。比方心梗的实践发作工夫只要大约3分钟;自动脉夹层,痛苦悲伤工夫不长,但痛苦悲伤很猛烈。

  问:奶奶上周郊野晨练时突发心肌梗去世,救济有效逝世了,叨教您如许的疾病平常应该怎样防备?

  黄小勇医师:假如医院明白诊断有冠心病和心梗病史,患者最好就要随身常备硝酸甘油或许速效救心丸,要害时辰能救命。平常还要控制好血糖、血脂和血液黏稠度,经过精良的生存习气和本身解压,防备冠心病和自动脉夹层。

  问:自动脉夹层必需要手术么,有没有药物医治的办法?

  黄小勇医师:没有。一旦诊断是自动脉夹层,就必需手术,不外手术可以视状况而定是开胸照旧微创。

  发作自动脉夹层,要立刻经过CT血管造影把整个自动脉成像。在明晰的成像下,看夹层有没有累及到升自动脉,假如累及到了升自动脉,我们叫A型夹层。关于这类夹层,以现在的医疗程度开胸手术不行防止,我们医院孙立忠传授发明的“孙氏手术”,便是此类手术的经典代表。

  假如成像发明不是A型夹层而是另一种夹层B型夹层,就可以不必开大刀而用微创参与的方法处置,经过小手指头巨细的创口,把支架送到夹层处、把创口补上。

  这两种方法的目标都是封锁患者体内谁人最早的破口,以防备自动脉夹层决裂,防止致命风险。而在自动脉夹层的医治中,另有一个医治偏向,那便是脏器的贯注缺血,实用于夹层太大、挤压脏器招致脏器缺血的患者。

  问:自动脉夹层,是不是手术后就治愈了,还需求留意什么么?

  黄小勇医师:自动脉夹层,无论A型照旧B型,医治都不是与日俱增的。由于手术只是封锁它原发的决裂口,被封锁的决裂口能否能本人愈合、动脉远端能否另有其他小决裂口都是未知数,都需求后续防备。因而关于自动脉夹层术后的患者,我们会夸大血压和心率的办理,提示患者留意随访,还会提示患者去除生存上的不良习气,比方吸烟。临床察看,58%的自动脉夹层患者拥有20年的吸烟史。还要控制血脂,由于血脂会影响满身的动脉血管等等。

  问:锁骨正下方6厘米胸骨中缝按压会痛,深呼吸也会痛,没有其他症状,普通会是什么缘由招致?看什么科比拟对症呢?

  黄小勇医师:您的描绘十分精确。锁骨下方6厘米,接近胸腔正中线,发起先看胸内科。能够和肋软骨炎有关,假如痛苦悲伤是在临时的劳作之后发作就愈加贴合疾病了。发起去医院尽快确诊。

  问:动脉粥样硬化、非钙化斑块、心脏前降、支血管中轻度狭隘。这是我现在的状况,想寻求您的协助。

  黄小勇医师:好的。我团体不发起微信看病,但是您的题目我可以提一些发起,那便是:一定要就医,而且要拿到一个明白的影像或许造影诊断,来判别您的动脉病变水平,从而确定医治办法。心血管病的医治准绳是“从生存调解开端、药物医治起步,然后才是微创手术(支架)、开放手术(搭桥)”。假如您的状况,用药物就可以维持正常的生存形态,那就不必手术了。

责编:李青云
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