17种国度会谈抗癌药品连续落地:救命药吃得上也吃得起

2019-01-11 09:03 人民日报

  2018年6月,国度医保局会同人社部、国度卫健委、财务部等启动了目次外抗癌药医保准入专项会谈任务。颠末与企业的会谈,有17种药品会谈乐成,与均匀批发价相比,会谈药品的领取规范均匀降幅达56.7%。近来,天下各地先后将17种抗癌药归入医保目次,患者连续用上了贬价后的抗癌药。

  作为一种订价方法,国度药品价钱会谈结果分明。怎样树立常态机制,让更多患者受害?本报记者停止了采访观察。

  ——编 者

  患者担负大大加重

  17种药品会谈乐成,与均匀批发价相比,会谈药品的领取规范均匀降幅达56.7%,大局部出口药品的领取规范低于周边国度和地域的市场价,均匀低36%

  福建省福州市住民梁玉华于2014年罹患肺癌。2018年11月1日,他在福建省肿瘤医院拿到医治药物安罗替尼。“如今病情根本波动,抗癌药又被归入医保,当前只需服药就能控制病情。”他说。

  梁玉华曩昔做化疗,一个疗程需21天,破费8000元至1万元不等。现在,改为服用会谈落伍入医保的药物安罗替尼,价钱已从曩昔的每盒6200元降到3409元,均匀每个月药费1万多元,医保报销后,团体仅需领取约3000元。

  福建省自2018年10月25日起,将17种药品归入省医保药品目次乙类范畴。本次福建省医保的团体先行自付比例,除了原先已在医保领取范畴内的尼洛替尼和奥曲肽微球坚持10%以外,其他新增种类均为30%;其他中央根本参照省级规范实行。

  “这个政策真惠民!”在浙江省杭州市一家医院,张强对记者说。张强6年前查出慢性淋巴细胞白血病。大夫和病友反应用伊布替尼结果最好,但每月4万多元的用度,对他来说无疑是用不起。6年来,他不断用化疗、输血的方法治病,没舍得用出口药。现在,浙江省把伊布替尼划进医保后,他需求领取的用度每月降到3000多元,开端实验服药医治,结果不错。

  浙江大学医学院隶属第一医院血液科主任金洁说,这些会谈抗癌药大大低落了患者的担负。17个种类中,几个药品与血液病相干,比方阿扎胞苷,原来2000多元1支,14支一个疗程,如今每支降到1055元;骨髓瘤用药伊沙佐米,原来每盒2.7万元,如今降到1.4万元左右,也降了近一半,比在境外购置还廉价;医治淋巴瘤的伊布替尼,原来4万多元一个疗程,如今降到1.7万元。

  2018年6月,国度医保局会同人社部、国度卫健委、财务部等启动了目次外抗癌药医保准入专项会谈任务。依据相干数据,医保目次外的独家抗癌药共有44个,国度医保局构造专家停止评审和投票挑选,提出了创新性高、患者获益高、临床代价高的发起会谈种类。颠末与企业的会谈,有17种药品会谈乐成,与均匀批发价相比,会谈药品的领取规范均匀降幅达56.7%,大局部出口药品的领取规范低于周边国度和地域市场价,均匀低36%。

  现在,福建、浙江、北京等30个省份已明白抗癌药落地工夫表,一些省份患者曾经买到了会谈后的抗癌药。

  参保人、企业、医保“三赢”

  药品会谈分明扩展了保证范畴,进步了保证程度,加重了群众药费担负,且思索了医保基金接受才能,绝大少数企业表现十分承认

  本次归入药品目次的17种药品,包罗12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必须、疗效确切、参保职员需求急迫的肿瘤医治药品,触及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、玄色素瘤、淋巴瘤等多个肿瘤病种。此中,奥希替尼片、伊沙佐米胶囊、阿法替尼片、培唑帕尼片、瑞戈非尼片、塞瑞替尼胶囊、维难道尼片、安罗替尼胶囊、伊布替尼胶囊、注射用阿扎胞苷等10种会谈乐成的药品,均为2017年之后上市的种类。

  福建省肿瘤医院胸部放疗科主任李建成以为,17种国度会谈抗癌药品归入医保报销目次,有利于严厉用药标准。“关于药品运用,医保报销有严厉规则。比方有些药物,必需有靶向渐变等相干证明才干运用,这就控制了实验性用药。”这次归入医保报销目次的17种药物中,有10种是2017年以来上市的创新药。“一方面让患者可以享用最新的医疗效果,一方面也是在鼓舞创新。”他说。

  “这些专利创新药品疗效确切,颠末会谈归入医保,大大进步了药物的可及性,改进了患者生活质量,延伸了生活期。”国度癌症中央副主任、中国医学迷信院肿瘤医院副院长石远凯说,以医治癌症的奥西替尼(商品名为泰瑞莎)为例,在它没有上市前,少量已呈现耐药性并伴有EGFRT790M基因渐变的早期肺腺癌患者只能用传统化疗手腕来医治,毒副反响大,结果也欠好。2017年3月泰瑞莎在中国上市后,患者用后医治结果有分明改进,大大加重了医治对身材的毁伤,疾病控制期分明延伸。但是用度很高,每天需求1700多元,进入医保后,每天用度降至500多元,再颠末医保报销,患者自傲用度大大低落。

  石远凯提供了一组数据:我国每年癌症新发病例约380万,此中肺癌病例最多,每年新发70多万例,殒命60多万例。肺癌病例中又以非小细胞肺癌病例最多,占80%—85%。在17个会谈进入医保的抗癌药物中,有5种医治非小细胞肺癌药物,乃至有5月份方才同意上市的创新药塞瑞替尼。这些药品颠末会谈大幅贬价并进入医保,对患者来说是大坏事。别的,17种抗癌药掩盖的肿瘤病种较多,惠及少量患者,掩盖面较广。

  “现在,创新药物越来越多,临床疗效也越来越好。17种会谈药物均有十分明白的临床实验后果,临床代价很高。应该说,好政策给患者带来了福利,也给国际药物研发带来了新的时机。”石远凯说。

  专家以为,会谈乐成率和降幅契合预期。分明扩展了保证范畴,进步了保证程度,加重了群众药费担负,且思索了医保基金接受才能,绝大少数企业表现十分承认,完成了参保人、企业、医保“三赢”的目的。

  配套步伐不克不及缺位

  会谈完毕之后,还需求树立配套机制停止衔接,即确定中央医保领取规范和确保药品在临床的可及性

  依照要求,抗癌药由各地挂网医院推销,按各地医保领取规范报销。但是,怎样才干确保17种抗癌药广泛落地呢?

  中国药科大学传授丁锦希说,会谈完毕之后,还需求树立配套机制停止衔接,即确定中央医保领取规范和确保药品在临床的可及性。一方面,会谈药物尽快归入中央医保包办办理体系,确定报销比例等;另一方面,公立医院已取消药品加成,药占比成为其紧张稽核目标,抗癌药价钱较高,势必拉高药占比,使医院临床运用抗癌药的压力宏大。“有两种办法可以处理这个题目:一是各地明白抗癌药运用不归入药占比稽核,这需求操纵愈加细化;二是守旧社会药房渠道,医院开出药品,患者到社会药房购置,医保与药房结算。”他发起,与临床运用衔接,树立公立医院与社会专业药房的“双通道”供给保证机制,让广阔患者能买失掉、用得上,确保参保人对会谈效果的取得感和称心度。

  克日,国度医保局、人社部、国度卫健委出台《关于做好17种国度医保会谈抗癌药实行落实任务的告诉》。依据要求,医保部分展开2018年医疗机构年末用度整理时,阿扎胞苷等17种抗癌药用度不归入总额控制范畴,对公道运用会谈药品的用度要按规则独自核算保证。

  针对此前会谈药品赫赛汀进入医保后曾呈现过断供的状况,国度医保局有关部分担任人表现,只要赫赛汀呈现过断供,这次要是企业本身消费调解没能做好衔接,呈现了短工夫的断供。颠末企业高兴,已规复了供给。2018年抗癌药会谈后,在与企业签署的协议中,明白要求必需在天下范畴内保证供给。

  《告诉》对药品的公道运用提出了要求,由于会谈药品归入目次等政策缘由,招致医疗机构2018年实践发作用度凌驾总额控制目标的,年末整理时要赐与公道赔偿。订定2019年总额控制目标是要综合思索会谈药品公道运用的要素。同时,要严厉实行会谈药品限定领取范畴,增强运用办理,对用度高、用量大的药品停止重点监控和剖析,确保医保基金平安。

  抗癌药进入医保后,怎样确保公道运用呢?石远凯说,这需求由肿瘤专科大夫依据临床运用指南,掌握指征停止运用,相干的检测反省手腕必不行少。

  金洁以为,药物的运用需求专科大夫来把关。比方,伊布替尼是慢性淋巴细胞白血病一线用药,但必需要等血红卵白、血小板目标上去时用,结果才是最好的。相反,慢性粒细胞白血病用药便是越早越好。同时,还要做好随访办理、用药指点。比方,在一开端服用靶向药物时,能够会呈现一些不良反响,如恶心、吐逆、浮肿、皮肤色素改动等,患者要故意理预备,须要时实时就医。(李红梅 顾 春 钟自炜)

责编:沙琼
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