批评:打击诈骗医保的重点在医疗机构

2018-11-22 09:30 北京青年报

  本报特约批评员

  昔日社评

  医保基金是全体参保职员的配合香港马会开奖结果,是参保职员的生命保证。国度医保局严峻打击敲诈骗保守法立功举动,是深得民意之举。以此为根底,亟须树立一套紧密的制度,在为病患就医提供更好医疗效劳的同时,最大限制梗塞医保基金受骗取的破绽。

  国度医疗保证局昨天召开打击敲诈骗取医疗保险基金专项举动公布会,医保局决议在天下范畴内展开专项举动“转头看”,并已下发告诉停止专门摆设。(相干报道见A10版)

  我国医疗保险制度的中心是经过职工和企业配合出资树立分省统筹的医疗基金,为职工提供根本医疗保证。颠末20多年高兴,我国医疗保证体系已根本掩盖城乡工商企业职工和构造奇迹单元职员,医保范畴逐年扩展,越来越多重特大病进入医保范畴,大众的就医率和安康程度失掉明显进步。

  医保基金是全体参保职员的配合香港马会开奖结果,也是参保职员的生命保证。随着医保体系的开展,敲诈骗取医保基金的举动在各地时有发作。进入新世纪后,随着老龄化的开展,对医保基金的需求越来越高,一些中央的医保基金呈现绰绰有余的题目,需求当局财务驰援才干包管正常运转。在此配景下,敲诈骗取医保基金不只侵害了参保职员的长处,并且对国度的医疗保证奇迹也形成了毁坏。日前,媒体曝光了沈阳市两家医院骗取医保基金的案件,立功职员之普遍、立功手腕之恶劣令人受惊,激起了言论的民愤。在此时辰,国度医保局构造“转头看”运动,有人以为是在沈阳事情发作后,职能部分接纳的“亡羊补牢”举动。

  实践上,关于打击医疗保险范畴的骗保运动,当局相干部分不断赐与高度注重。往年9月,国度医保局结合卫生安康委、公安部、药监局等部分,在天下范畴内展开了打击敲诈骗取医疗保证基金的专项举动。这一举动睁开一段工夫后,如今国度医保局构造“转头看”运动,有助于针对发明的题目制定无效的羁系和防控步伐,梗塞医保基金运用进程中的破绽,让医保基金更好地发扬保证人民群众医疗需求的积极作用。

  依照国度医保局的决议,这次“转头看”运动次要聚焦三个重点范畴:关于医疗机构,重点查处诱导参保职员住院、盗刷和冒用参保职员社会保证卡、帮忙参保职员套取医保基金、虚记或多记医疗效劳用度等举动;关于批发药店,重点查处串换药品、刷卡套取基金等举动;关于参保职员,重点查处经过单子作假骗取基金等举动。从这个摆设可以看出,打击敲诈骗取医疗保险基金,需求把医疗机构作为“重中之重”。

  从曾经表露的一些医疗骗保案来看,医疗机构、批发药店和参保职员都有涉足,但重点在医疗机构。医疗机构是整个医疗行业的中枢,对病患具有劣势话语权,假如没有医院的一手导演,一般病人想要骗保是很难过逞的,而医院假如要制造骗局,外界普通很难看破。

  比方,在沈阳发作的骗保案中,两家涉案的医院起到了非常要害的作用。他们自2017年以来以正当医院为掩护,经过两头人笼络引见虚伪病人,接纳制造虚伪病历、停止虚伪医治等方法,放肆骗取国度医保基金。现在,两家涉案医院的院长及次要立功怀疑人已被抓获,警方已依法传唤相干职员242人,此中37人被刑事拘留。这些来自医院的“白衣天使”的罪过活动,使医保基金在外地简直发生了“溃坝”式的影响,必需赐与严峻打击,特殊是对医保部分任务职员表里勾搭到场敲诈骗保的,更是要做到绝不迁就、绝不手软。

  国度医保局这次展开专项举动,严峻打击敲诈骗医守法立功举动,是深得民意之举。以此为根底,亟须树立起一套紧密的制度,在为病患就医提供更好医疗效劳的同时,最大限制梗塞医保基金受骗取的破绽。

  我国的医疗行业曾经根本树立起了市场化体制,在这种机制之下,医疗机构也成为一个市场主体,发生了对经济长处的追逐,假如缺乏紧密的羁系,就很容易发生敲诈骗保举动。针对这种状况,需求进一步深化医疗范畴的体制机制变革,国资医院要更积极实行对大众病患的医治兜底保证责任,以此紧缩直至消弭无良医院敲诈骗保的空间。

责编:李青云
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